תצהיר לחיים משותפים לידועים בציבור
תצהיר לחיים משותפים דוגמה תצהיר לחיים משותפים של ידועים בציבור אנו החתומים מטה - ............, ת"ז ...............,שתיקרא להלן: "האישה" ו-................ת"ז ..............,שיקרא להלן: "הגבר", מרצוננו החופשי, לאחר שהוזהרנו כחוק כי עלינו להצהיר את האמת וכי נהיה צפויים לעונשים הקבועים בחוק אם לא נעשה כן, מצהירים ומסכימים בזאת כדלקמן: הננו נותנים תצהירינו זה לצורך הגשתו ל.................. אנו מצהירים כי אנו מנהלים חיי אישות משנת ................ אנו מצהירים כי איננו נשואים לבני זוג אחרים אנו מתגוררים יחדיו בדירה ברחוב ............,מתחלקים בהוצאות אחזקתה השוטפות באופן שווה, ומנהלים יחדיו משק בית משותף לכל דבר ועניין. הגבר והאישה מצהירים כי הסכם זה לא נעשה כנגד תמורה כספית או אחרת, למי מן הצדדים לו. הננו מצהירים כי זהו שמינו, זוהי חתימתנו ותוכן תצהירנו לעיל אמת.
ולראיה באנו על החתום, בתל אביב: ............................ היום: ___________ אני הח"מ, גבריאל הנר, עו"ד שמשרדי ברחוב בו יהודה 242 ת"א מאשר בזה כי ביום _______ הופיעו בפניי ...............ת.ז. ............... ו-............... ת.ז. ............... וחתמו בפני על הצהרתם דלעיל לאחר שהזהרתים כי עליהם להצהיר את האמת ושאם לא יעשו כן יהיו צפויים לעונשים הקבועים בחוק. _______________ גבריאל הנר, עו"ד נא להתקשר כדי לתאם פגישה לחתימה על תצהיר לחיים משותפים יש לשים לב כי יתכנו שינויים בדרישות כל גוף אליו מוגש התצהיר. | 
