|
עפ"י
סעיף 7א(א)2 לחוק ההוצאה לפועל, התשכ"ז
- 1967
אני הח"מ ................................................ מספר זהות
............................... מוותר בזה על סודיות מידע ומסמכים בדבר נכסיי
ומקורות הכנסתי המצויים בידי כל גורם. אני מסכים ונותן בזאת רשות לכל אדם או גוף
כלשהו, פרטי או ציבורי, למסור ללשכת ההוצאה לפועל כל מידע או מסמך בדבר נכסיי או
מקורות הנכסתי, וכל מידע או מסמך הדרוש לראש ההוצאה
לפועל לשם בדיקת יכולתי לפרוע את חובי, כל זאת בכפוף להוראות
חוק ההוצאה לפועל, התשכ"ז ?
1967.
|
...............
תאריך
|
..............................
שם
|
.........................
מספר זהות
|
.........................
חתימה |
|
