טופס בקשת הורה לאימוץ בין ארצי
|
|
|
|
(נספח
לכללים) טופס בקשה לאימוץ בין
ארצי8. פרטים על השכלה
|
|
המבקשת |
המבקש |
|
מספר שנות לימוד כולל
|
|
|
|
תואר/תעודה הגבוה בלימודים |
|
|
|
מקצוע |
|
|
9. פרטים על תעסוקה
|
א. תעסוקה נוכחית |
המבקשת |
המבקש |
|
|
שכירה/עצמאית/אחר (פרט) |
שכיר/עצמאי/אחר (פרט) |
|
שם מקום העבודה
|
|
|
|
תפקיד בעבודה
|
|
|
|
תאריך התחלת עבודה |
|
|
|
קביעות בעבודה
|
כן/לא
|
כן/לא |
|
שעות העבודה
|
|
|
|
כתובת מקום העבודה: |
|
|
|
ב. מקומות עבודה קודמים |
|
|
|
שם מקום
|
|
|
|
תאריך סיום |
|
|
|
תפקיד
|
|
|
|
תאריך תחילה |
|
|
|
הערות |
|
|
10. פרטים על המגורים
|
דירת המגורים בבעלות פרטית/שכירות/בעלות אחרת, פרט(י): |
|
|
גודל הדירה במ"ר
|
מס' חדרים: |
מס' נפשות בדירה: |
|
תיאור הבית: |
תיאור השכונה: |
הערות: |
11. רכוש והכנסות
|
|
המבקשת |
המבקש |
|
הכנסה ברוטו לחודש מעבודה |
|
|
|
הכנסה ממקורות אחרים, פרט (י) |
|
|
|
רכוש (לרבות חסכונות וני"ע) |
|
|
|
קרן פנסיה |
כן/לא |
כן/לא |
|
ביטוח חיים |
כן/לא |
כן/לא |
|
|
|
|
