תצהיר
התחייבות לשמירת מידע
של עובד בעמותת אימוץ
תצהיר
התחייבות לשמירת מידע
אני הח"מ,
............... בעל ת"ז שמספרה ............... שתפקידי ............ בעמותת
אימוץ בין ארצי מוכרת ....... לאחר שהוזהרתי כי עלי לומר את האמת וכי אהיה צפוי
לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן, מצהיר בזה ואומר כדלקמן:
1. ידועות לי
הוראות סעיף 28כט לחוק אימוץ ילדים, (להלן -"החוק"), לפיהן:
א. אני רשאי
למסור מידע מטעם העמותה בישראל או מחוץ לישראל אך ורק ככל שהדבר נחוץ לאימוץ
בין ארצי לפי הוראות החוק.
ב. אינני רשאי
למסור או לגלות כל מידע או מסמך אשר הגיעו אל העמותה בקשר לפעילותה באימוץ בין
ארצי, אלא למי שמוסמך לקבל את המידע או את המסמך לשם ביצוע תפקידו לפי הוראות
החוק.
כמו-כן ידוע לי
שהפרת הוראה מהוראות החוק הנ"ל מהווה, על פי סעיף 33(ב) לחוק, עבירה פלילית
שהעובר עליה צפוי לעונש מאסר שנה אחת או לקנס כאמור בסעיף 61(א)(3) לחוק
העונשין.
אני הח"מ, גבריאל הנר, עו"ד, שמשרדי ברחוב בן
יהודה 242 תל אביב, מאשר בזה כי היום ............... הופיע בפני ה"ה
....................... המוכר לי אישית\שזיהיתיו על פי ת"ז מס'
..................... ולאחר שהזהרתיו כי עליו להצהיר ולומר את האמת, וכי יהיה
צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא יעשה כן, אישר את נכונות הצהרתו דלעיל וחתם
עליה בפני.
___________________
גבריאל הנר, עו"ד
ראה:
תקנות
אימוץ
ילדים (הכרה בעמותה לאימוץ בין ארצי)
>
|
