|
1. תאור |
הישוב |
הגוש |
החלקה |
הספר |
הדף |
|
המקרקעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. הפעולה המבוקשת |
אני (אנו) החתומים מטה , מבקש(ים) בזה לרשום בפנקס המקרקעין הערת אזהרה
על התחייבות
לעשות עסקה / על הימנעות מעשות עסקה במקרקעין הנ"ל , ע"פ המסמכים
המצורפים בזה. |
|
|
|
|
3. פרטי מי |
שם פרטי |
שם משפחה |
מספר זיהוי |
כתובת |
מהות הזכות במקרקעין |
החלקים בזכות |
|
|
שהתחייב |
|
|
|
|
|
|
|
|
ופירוט זכותו |
|
|
|
|
|
|
|
|
במקרקעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. פרטי הזכאי |
שם פרטי |
שם משפחה |
מספר זיהוי |
כתובת |
|
|
שלטובתו |
|
|
|
|
|
|
ניתנה |
|
|
|
|
|
|
ההתחייבות |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. המסמכים המצורפים |
הסכם |
יפוי כח בלתי חוזר |
מסמך אחר: ........................... |
|
|
|
|
|
|
6. פרטי המטפל ברישום הפעולה |
עורך דין גבריאל הנר מרחוב
בן יהודה 242, תל אביב.
הוסמך על ידי/נו לטפל ברישום הפעולה הנ"ל בפנקס המקרקעין. |
|
|
|
|
מקום להדבקת
בולי הכנסה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
המבקש |
מיופה כח |
חתימה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תאריך |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. הצהרת המטפל ברישום הפעולה |
אני גבריאל הנר עו"ד, מצהיר בזה שבקשה זו חתומה על ידי המבקש(ים)
הנ"ל / על
ידי בא כוח(ם) של המבקש(ים) הנ"ל ומבקש לאשר הבקשה.
כתובת למסירת מסמכים: רח' בן יהודה 242, תל אביב 63501, טלפון: 5468888-
03 |
|
|
|
|
|
|
|
תאריך |
|
חתימת המטפל ברישום הפעולה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
משרד המשפטים / אגף רישום והסדר המקרקעין |
|
לכבוד |
|
|
|
|
|
לשכת רישום המקרקעין ב |
|
|
|
תאריך: |
|
|
ג.א.נ., |
|
|
|
|
בהתאם להוראות סעיף 126(ב) לחוק המקרקעין, הנני להודיעך בזה כי בתאריך |
בכבוד רב, |
|
|
_________ נרשמה הערת אזהרה בפנקס המקרקעין גוש/ספר 10805 |
|
|
|
חלקה/דף 44/6 לטובת אביבה בנט על התחייבותך |
|
|
|
להימנע מלעשות עסקה. |
רשם המקרקעין |
